By C. Haberthür, J. Guttmann, P.M. Osswald, M. Schweitzer, K.J. Falke

ISBN-10: 3540678301

ISBN-13: 9783540678304

ISBN-10: 3642568882

ISBN-13: 9783642568886

Modernes respiratorisches tracking ist heutzutage mit der Darstellung von Beatmungskurven verbunden. Diese haben ein theoretisches und ein klinisches Gesicht. Das eine zu verstehen und das andere richtig zu erkennen, ist Voraussetzung dafür, die richtige therapeutische Konsequenz für den Patienten zu ziehen. Das Buch "Beatmungskurven" gibt die notwendigen Grundlagen dazu: o Verständliche Beschreibung der physikalischen Grundlagen von Beatmung, Beatmungskurven und aller modernen Beatmungsverfahren o Detaillierte Darstellung von am Patienten gemessenen Beatmungskurven mit Berücksichtung des Trachealdruckes sowie der Druck/Volumen-Schleifen (p/V-loops) o Ausführlicher Frage- und Antwortteil zur Überprüfung von Gelerntem Dieses Buch ist ein Lehrbuch und Nachschlagewerk für jeden, der beatmete Patienten auf der Intensivstation betreut und wendet sich gleichermaßen an Intensivmediziner aller Fachdisziplinen, Studenten sowie an Fachpflegepersonal.

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Liest man beispielsweise bei einem spontanatmenden Patienten tiber eine Sequenz von mehreren Atemztigen die in- und exspiratorischen Spitzenfliisse am Beatmungsgerat ab, so kann man mit Hilfe der entsprechenden Tubuskennlinie die maximal auftretende tubusbedingte Druckbelastung fUr den Patienten abschatzen. Bei kontrollierter Beatmung kann man den tubusbedingten Druckabfall an definierten Punkten des Atemzuges bestimmen, wie etwa beim inspiratorischen Spitzendruck unter volumenkontroHierter Beatmung oder beim inspiratorischen Spitzenfluss unter druckkontrollierter Beatmung.

Eine Druckdifferenz wird also benotigt, urn ein Gas entlang einer gewissen Leitungsstrecke zu treiben, d. h. urn einen Gasfluss aufrecht zu erhalten. Betrachtet man dies yom Standpunkt der physikalischen Energie, so ist die Druckdifferenz notwendig, urn den Gasmolekiilen die notwendige Energie mitzuteilen, die sie zur Uberwindung von Reibung entlang einer bestimmten Wegstrecke benotigen. Das bedeutet aber, dass die Energie entlang einer Wegstrecke aufgezehrt wird, mit anderen Worten, der treibende Druck wird entlang einer Strecke verbraucht, die Druckdifferenz baut sich durch Reibungsverluste abo Wahrend zu Anfang einer gasdurchflossenen Rohre der hochste Druck gemessen wird, nimmt dieser stromabwarts - mit abnehmender Energie - immer weiter abo Ubertragt man dies nun auf die Situation der Beatmung, so misst man entlang einer von Atemgas durchstromten Leitung an unterschiedlichen Messorten in Stromungsrichtung abnehmende Drucke.

Den Ubergang zwischen beiden Teilen markiert der kritische Fluss Vkrit • Db eine Stromung laminar bleibt oder turbulent wird, hangt davon ab, ob die an den Stromungsteilchen angreifenden Tragheitskrafte oder die Reibungskrafte (Zahigkeitskrafte) iiberwiegen. Die von dem englischen Physiker Reynolds (1842-1912) zum ersten Mal angegebene (und nach ihm benannte) Reynolds-Zahl Re gibt das Verhaltnis von Tragheitskraften zu Reibungskraften an (Reibungskrafte werden nach dem Newton-Reibungsgesetz, die Tragheitskrafte werden nach dem Newton-Grundgesetz der Mechanik abgeleitet).

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Beatmungskurven: Kursbuch und Atlas by C. Haberthür, J. Guttmann, P.M. Osswald, M. Schweitzer, K.J. Falke


by William
4.3

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